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 |  Sujet: L’abcès de foie  Sam 26 Fév - 15:22 | |
| L’abcès de foie
I) Définition :C’est une collection profonde purulente intra hépatique imposant un traitement médicochirurgical en urgence afin d’éviter l’évolution vers la rupture.II) Diagnostic positif :A/ Etude clinique :- Douleur constante de l’hypocondre droit, lancinante, irradiant vers l’épaule droit exacerbée par l’inspiration profonde et les changements de position.- Syndrome infectieux =T° 40, parfois modérée, pouls accéléré, AEG, sueur, céphalée, frissons urine foncée avec oligurie.- Hépatomégalie douloureuse.- Examen général : recherche d’une étiologie.B/ Etude para clinique :-Biologie
: NFS anémie, augmentation des GB, augmentation de la VS, hémoculture,
GS, Ionogramme sanguin, bilan d’hémostase. Sérologie hydatique par
immunofluorescence ou immunoélectrophorèse en cas d’abcès amibien
+parasitologie des selles (amibiase). -Radiologie :ASP : sur élévation de la coupole droite.Echographie : confirme le diagnostic, élimine d’autre étiologie.Rectoscopie : amibiase intestinale dans le cas d’amibiase.Rx poumon : épanchement pleural droit.III) Diagnostic échographique:-Abcès amibien : ATCD d’amibiase, syndrome dysentérique (ténesme, épreinte, selle anormale)- Abcès à pyogène : septicémie (appendicite, cholécystite).Anthrax, furoncle….germes (staphylocoque, stréptocoque, escherichia Coli) IV) Diagnostic différentiel :Kyste hydatique de foie infecté, cholécystite aigue lithiasique, cancer de foie fébrile.V) Complications :Abcès multiples, enkystement de l’abcès.Rupture : voie biliaire, péritoine, péricarde, pleuro pulmonaire, cutanée.VI) Traitement : urgence++++Abcès volumineux= hépatotomie + drainage de l’abcès + traitement des complication + ATB + AINS.Abcès minime= traitement médical en 1er intension par un amibicideMetronizadole (Flagyl) 1 CP*3/1 10j.Tétracycline ou ampicilline par voie générale.Surveillance= clinique+biologique+échographie. | |
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